Adesioni G.V.

ASSOCIAZIONE NAZIONALE

GIACCHE VERDI

RAGGRUPPAMENTO REGIONALE CAMPANIA

VOLONTARI A PIEDI E A CAVALLO PER LA PROTEZIONE AMBIENTALE E CIVILE.

Domanda di Ammissione

Foto Tessera In divisa

Tessera N:………

Gruppo di Appartenenza: Raggruppamento Provinciale di Napoli Rinnovo: 2013 2012 2011.

Il/La sig. ______________________________________nato/a il ___/___/____ a _____________

Prov. _____ Residente a ______________ Pr. ____ Via__________________________________

N.___ C.A.P._______ Tel.__________________ Cell.________________ Fax _______________

Codice Fiscale____________________________ Professione_____________________________

Titolo di Studio _______________________ Gruppo Sangue ________ Possiede Cavallo SI/NO

e Trasporto tipo di mezzo ________________________ .

E’ disposto a rendersi reperibile per interventi di Protezione Civile anche di più giorni nei Week-End o giornate Festive SI/NO.

Specializzazione in P. Civile: Controllo del Territorio, Ricerca Dispersi, Trasporto Medicinali.

Lavoro: Ditta_______________________________________ Specializzazione______________________Tel._____________________ Fax___________________ Via_____________________________________C.a.p._____ Città _________________ prov. ___________________

CHIEDE AL CONSIGLIO DIRETTIVO DI ESSERE AMMESSO IN QUALITA’ DI:

**** SOCIO VOLONTARIO ASPIRANTE GIACCA VERDE****

Impegnandosi ed uniformandosi a tutte le disposizioni dello Statuto Nazionale e Regionale, alle disposizione emanate dall’A.N.Gi.V. Inoltre dichiara, assumendosi tutte le responsabilità di fronte alla legge: DI NON AVER SUBITO CONDANNE PENALI E DI NON AVERE IN CORSO NESSUN PROCEDIMENTO PENDENTE.

Firma________________________ Firma Genitore________________________

Data ____________ PARERE INSIDACABILE DEL C.D.R. _______________

N.B.: Per l’ammissione di persone minori di anni 18 e maggiori di anni 14 la domanda deve essere controfirmata da chi esercita la potestà.

CLAUSOLA COMPROMISSORIA Il socio si impegna a non aderire ad altre Autorità che non siano quelle dell’Associazione A.N.Gi.V. per la tutela dei proprio diritti ed interessi in ambito Associativo, l’inosservanza della presente clausola compromissoria comporta la sanzione della radiazione da Socio a meno di deroga concessi dal Consiglio Direttivo Regionale.

LEGGE 31/12/1996 N. 675 TUTELA DEI DATI PERSONALI

Le informazioni che ci ha fornito con la presente domanda saranno da noi utilizzare al solo fine statistico interno e per sottoporre alla sua attenzione proposte, iniziative, comunicazioni dell’associazione.

Firma______________________________________________